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哪些人不适宜生育二胎?

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发表于 2014-4-7 09:56:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
核心提示:由于产妇生育第一胎后要给孩子哺乳,婴儿两岁前也都需要悉心照料,因此至少要间隔一到两年以上再生第二胎。头胎为剖腹产的,生二胎的间隔时间要在两三年以上。
  昨日,市民来到重医附一院产科咨询二胎的相关事宜。重医附一院产科主任蒋利华昨天介绍,再生育咨询门诊自从去年12月20日开诊以来,门诊量已经超过了2000人。随着单独两孩政策的提出和实施,来门诊咨询的市民将会越来越多。
  就大家关心的问题,蒋利华进行了梳理。蒋利华提醒:由于产妇生育第一胎后要给孩子哺乳,婴儿两岁前也都需要悉心照料,因此至少要间隔一到两年以上再生第二胎。头胎为剖腹产的,生二胎的间隔时间要在两三年以上。


  能否生育二胎
  哪些人群不适宜生育二胎?
  哪些病情变好可以再怀孕?
  ①男女任何一方经医学检查,患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病,如各种出生缺陷(先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常);
  ②患有严重的精神心理疾患(抑郁症、精神分裂症);
  ③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
  ④女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠,如严重心脏病、结核活动期,癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病(系统性红斑狼疮、血小板减少)。
  ⑤有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等基础疾病者,应在疾病稳定、控制良好后怀孕,但应咨询再次怀孕后对原有疾病的影响及风险。


  高危孕妇人群
  哪些是怀二胎的高危人群?
  如何判断是否为高危孕妇?
  ①前次妊娠合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等;
  ②前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等;
  ③前次妊娠为剖宫产、发生巨大儿、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。
  除上述高危因素以外,如果出现下列情况,就属于高危孕妇。
  ①孕妇年龄>35岁;
  ②过度肥胖;
  ③胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常;
  ④妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。


  二胎如何备孕
  准备生第二个孩子如何备孕?
  年龄超过35岁的女性如何备孕?
  ①孕前进行国家免费优生健康检查;
  ②高危孕妇在备孕二胎时应到医院进行相关咨询,选择针对性的孕前检查项目,比如说甲状腺功能、血压、血糖测量等,在拿到备孕许可证后,可计划怀孕;
  ③夫妻双方保持良好的生活习惯(精神愉快,加强锻炼,控制体重;均衡膳食,加强营养,戒烟戒酒,保持良好作息时间);
  ④规律性生活,因男性精子储备需要2-7天时间,频繁的性生活反而导致精子质量下降;
  ⑤避免接触有毒有害的物质,避免在新装修房屋内生活;
  ⑥算好排卵期,在排卵期进行性生活可提高受孕几率(月经规律的女性排卵期在下次月经来潮前14天,若出现基础体温的升高,白带透亮粘连不易断,LH试纸测为阳性等,均是排卵的信号)。
  ⑦若经过以上措施半年内无法自然受孕,建议在生殖医学中心指导下备孕。
  ⑧年龄超过35岁的夫妇在尝试半年没有怀孕即有必要检查不孕原因,男方精液检查可以基本了解男性的生育状况,排除男方因素后应对女方进行检查,一般在月经来潮的第2~5天进行检查。检查后,一个月左右可明确不孕原因。如果还没发现病因,需要通过腹腔镜、宫腔镜进一步检查,或借助人工授精/体外受精等。



   孕前检查项目
  孕前医学检查项目有哪些?
  优生优育要做好哪些准备工作?
  ①筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、甲减、贫血等;
  ②筛查可能引起母婴传播的传染病,如乙肝、梅毒、艾滋病等;
  ③生殖器官检查,推荐宫颈细胞学检查,常见生殖道感染的筛查;
  ④可能造成胎儿畸形的微生物感染的检查;
  ⑤常见遗传病的筛查;
  ⑥有异常孕产史的夫妇进行染色体检查;
  ⑦复发性流产夫妇进行流产相关原因的筛查。
  而要做到优生优育,需要做好以下准备工作。
  ①对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导,避免有毒有害物质的接触;
  ②孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素,预防胎儿神经管畸形;
  ③确定怀孕后尽早到医院进行检查,及时发现畸形或异位妊娠等特殊情况;
  ④所有孕妇均应进行唐氏综合症的筛查,35岁以上孕妇进行染色体检查(羊水穿刺或脐血穿刺)来排除这个疾病。
  ⑤孕11-13+6周不仅可以检查NT,也可以通过超声筛查出无脑儿、严重的脑膜脑膨出、脐膨出、水肿,双胎联体等严重的结构异常。孕18-24周进行胎儿系统超声可以筛查出大部分的畸形,但有些问题可能在孕晚期甚至出生后出现,最常见的是脑积水,故一般孕32-36周仍需进行至少一次超声检查。


  产检注意事项
  二胎怀孕中应怎样进行产检?
  孕期检查的时间为妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者,酌情增加次数。检查内容为:
  ①6-13+6周,建立围产保健手册,进行肝肾功、血常规、血糖、血型、尿分析、病毒指标(乙肝、梅毒、艾滋病)、甲状腺功能等血液学检查,B超测量NT值及早期唐氏综合症血清学筛查等;
  ②14-19+6周,必要时进行中期唐氏综合症血清学筛查;
  ③20-24周,针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群进行羊水穿刺(18-24周),胎儿染色体核型检查,胎儿系统超声检查(18-24周);
  ④24-28周,进行妊娠期糖尿病筛查及Rh阴性血抗D滴度检查(母儿血型不合溶血检查)等;
  ⑤30-32周,进行胆汁酸、肝功能、甘胆酸、尿分析及B超检查;
  ⑥33-36周,胎儿电子监护、心电图等;
  ⑦37-41周,胎儿电子监护、B超等。


  分娩注意事项
  头胎是剖腹产再分娩需注意什么?
  ①头胎剖腹产再次妊娠临床上称为瘢痕子宫再次妊娠。再次妊娠风险明显高于阴道分娩的女性。再次妊娠至少需间隔两年到三年以上,妊娠前夫妻双方应进行严格孕前检查。
  ②再次妊娠后因子宫上存在瘢痕,妊娠6-8周需在膀胱充盈下进行B超检查,排除子宫瘢痕部位妊娠,若为瘢痕妊娠,则需终止妊娠。
  ③瘢痕子宫再次妊娠需严格进行产前检查,发现异常及时处理。临近足月(一般妊娠39周后)根据孕妇一般情况部分孕妇选择剖宫产手术终止妊娠。


  调查>
  哪些人最愿生
  26-30岁群体
  重庆晨报舆情调查中心联合腾讯大渝网与重庆立信市场研究公司“调研吧”网站,就“哪个年龄段的对生育两孩意愿最强烈”进行了在线调查,有3820位市民参与。结果显示:26岁-30岁的最强烈,达到76%;其次是20岁-25岁的,72%;31岁-35岁群体的为57%。


  为什么愿意生
  两个孩子好养
  如果生两孩,你的理由是什么?调查数据显示,八成的受访市民首选“两孩更有利于孩子身心健康成长”;其次是“避免‘失独’风险”(34%);22%的坦言是因为“想要不同性别的孩子”。


  为什么不愿生?
  经济压力太大
  调查中,在被问到“如果不生两孩,你的理由是什么”时,84%的受访市民直指“经济压力大,怕养不起”,40%的担心“没有时间精力带孩子”。
发表于 2016-12-23 23:08:45 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-22 10:25:45 | 显示全部楼层
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发表于 2017-11-29 11:34:24 | 显示全部楼层
实在是没有勇气
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